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首席药剂师张艳婷答患者问

时间:2011-08-17 阅读:
中原五行中医肿瘤门诊部首席药剂师张艳婷在线为患者解答患者用药过程中的一些问题
1.患者问:你们的药品只有汤剂和散剂吗?(湖南省长沙市韶山中路272号邓健宇问)
 张艳婷答:很多人认为无论什么剂型,只要中药相同,则药效一定没有太多差异,其实不然,相同的中药方剂,由于配制剂型的不同,服后产生的药效会出现很大差异。古人认为:“汤者荡也,去大病用之。散者散也,去急病用之”。对于肿瘤而言,疾病本身属于大病,而疼痛、高热等并发症则属于急病,所以,我们采用的汤剂和散剂对肿瘤而言是最好的、最合适的剂型,虽然患者服用不便,但疗效最好;
 
2.患者问:服用汤剂有哪些好处呀?(辽宁省沈阳市皇姑区岐山东路29号龚松问)
    张艳婷答:汤药属溶液型药剂,药物以分子或离子状态均匀分散在液体中,质点<1nm(纳米),故吸收快而全,生物利用度最高,可以尽快使体内达到有效的血药浓度;汤药方便临床医生根据病人的实际情况,通过分析病情进行辩证论治,一付汤剂只限于一个病人使用。更加具有辩证性和针对性,效果会更好;近代中医不如古代中医,最根本的原因就是一方治多病造成的;其实中医治疗需要更加严谨的态度,不单单是一病一方、一人一方的问题,而是同一种病、不同的时期、不同的症候,均需不同的药物;
 
3.患者问:散剂有哪些优点呀?(河北省石家庄市鹿泉市奇石街52号胡娟娟问)
 张艳婷答:散剂为粉末状,没有体内崩解过程,表面积大,仅受到胃肠液浸润、溶出速度的限制,故生物利用度高于其它固体剂型,服后奏效快。很多药材尤其是虫类药材及名贵药材,以散剂服用,疗效远远大于其他剂型,且不会浪费;
 
4.患者问:胶囊有哪些优点呀?(福建省华安县丰山镇玉兰村黄压问)
 张艳婷答:胶囊水溶性好,服后囊壳在胃中易破裂,药物可迅速分散、释放,生物利用度高于片剂和丸剂,吸收较快。但胶囊外壳本身没有疗效,对患者而言属于无效成本,且很多药材不经水煎,很难提出有效成分;所以,胶囊的疗效远远低于汤剂;胶囊药品属于批量生产,并非针对个体而言,治疗的针对性差,疗效也相应较差;
 
5.患者河:丸剂有哪些优点呀?(内蒙古锡盟阿巴嘎旗边防队李志河问)
 张艳婷答:丸剂制备时加入了湿润剂或粘合剂,分为水丸、蜜丸、糊丸、蜡丸等,崩解较片剂更慢。近年制成的浓缩丸,崩解亦慢,新近问世的滴丸依靠基质在冷却液中收缩成型,吸收快,生物利用度高。丸剂需要辅助基质多,而基质本身没有药效;丸剂中的药物有效成分需要使用醇提等机器化提取,而事实证明,中药的提取,使用水煎是最好的方法;与古代相比,中医中药的疗效有所下降,与不科学的提取方式有极大关系;
 
6.患者问:你们在我的药品说明书中写有“部分药材经过细胞破壁”处理,是什么意思?(四川省沪州市高坝区油布村马建立问)
 张艳婷答:细胞破壁是一种超微粉剂加工技术,中药若采用常规方式粉碎,其单个粒子常由数个或数十个细胞所组成,细胞的破壁率极低。中药材细胞破壁超微粉碎加工技术可以把药材有效成分充分释放出来。药材细胞破壁后,细胞内的水份油份迁出,使微粒子表面呈现出半湿润状态,粒子和粒子之间会形成稳定的粒子团,每个粒子团都包含相同比例的中药成分。该粒子团的物理结构有利于人体对中药的吸收和利用。经过破壁处理的中药材,具有不需长时煎熬、脂溶性增强、轻易穿过脂膜、可迅速提高人体内的血药浓度及快速达到治疗效果的特点。
 
7.患者问:熬中药必须用砂锅吗?(黑龙江省东宁县绥阳林业局齐珍问)
 张艳婷答:煎中药最好用砂锅、砂壶或搪瓷锅、不锈钢锅等,最好不用铁锅和铝锅。砂锅的特点是受热均匀,而且不会使中药的有效成分起化学变化。如果用铁锅煎药,容易使中药中含有的揉质化合成蹂酸铁或其他成分,从而使中药里的靴质遭到损失,影响药物整体效果。
 
8.是不是汤药煎煮的时间越长,药效越好呀?(贵州省黔东南苗族侗族自治州刘向东问)
    张艳婷答:正确的煎药方法与发挥中药的作用有密切关系,如水量、火候和煎药时间要随药物的性质不同而定。煎煮时间也不宜过长,过长会降低药材效果;一般是待水煮沸后,用微火再煮15-30分钟即可;具体时间,医生依据药材的不同而制定;经细胞破壁处理的药材,一般煎熬10分钟即可;

 

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